治療用装具を申請するとき
治療用装具を申請するとき
申請書類

記入見本を参考に記入漏れのないように記載をお願いします。未記入箇所がある場合、審査が保留となり返戻の対象となりますので、不明点は必ずご相談ください。

療養費支給申請書
添付書類

・医師の意見書:原本
・ 治療用装具費用の領収書:原本

※下肢装具のみ写真添付必須

提出先

健保組合

提出期限

毎月10日締め月末営業日支給

※主治医の意見書記入日の翌々月以降の審査となりますので、あらかじめご了承ください。 

このページのトップへ