治療用装具を申請するとき
治療用装具を申請するとき
申請書類

<記入について>

  • 記入見本をご確認のうえ、漏れのないようにご記入ください。
  • 未記入や不備がある場合、審査を開始できず保留(返戻)の対象となります。ご不明点があれば事前にご相談ください。

<審査期間について>

  • 申請内容の確認や医療機関等への照会が必要になる場合があります。
  • その際は審査に1~2か月程度お時間をいただくことがあります。予めご了承ください。
療養費支給申請書
添付書類

・医師の意見書:原本
・ 治療用装具費用の領収書:原本

※下肢装具のみ写真添付必須

提出先

ネスレ健康保険組合

社内便:神戸本社 HIS 給付担当 宛

郵 送:住所はページ下部をご確認ください。

提出期限

すみやかに申請してください。

治療用装具の申請は、装具代を支払った日の翌日から2年以内に行わない場合、時効により請求権が消滅します。

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